В российской медицинской практике для постановки диагнозов обычно используется МКБ-10, утвержденная Всемирной организацией здравоохранения. Однако в психиатрической области также активно применяется DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Данный документ стал важным инструментом для специалистов, опираясь на который, они могут уточнять и определять диагнозы.
История DSM: от первых шагов к мировому влиянию
Первая версия DSM была опубликована в 1952 году с участием известного психиатра Адольфа Мейера, который заложил основы психоанализа и психобиологической теории. Несмотря на это, первые два издания не нашли широкого отклика среди практикующих врачей и столкнулись с критикой, подчеркивающей отсутствие объективных методов диагностики. Это привело к кризису в американской психиатрии 1960-70-х годов.
Ситуацию изменил Роберт Спицер, который предложил разработать обновленную версию DSM III для более точного диагностирования психических расстройств. Новая редакция, опубликованная в 1980 году, знаменовала собой поворотный момент в психиатрии, ослабевая влияние психоанализа и продвигая биологическую точку зрения.
Процесс разработки этой версии включал 200 специалистов и 14 рабочих групп, каждая из которых исследовала определенные нарушения. Основной задачей было подчеркнуть важность биомедицинской теории в понимании психических расстройств.
Структура и принципы классификации DSM
Что касается DSM IV, он вводит пятиступенчатую систему оценки состояния пациентов:
- Первая ступень: описание актуального состояния и релевантных проблем, не относящихся к психическим расстройствам.
- Вторая ступень: личностные расстройства и низкий уровень интеллекта.
- Третья ступень: соматические болезни, возможно влияющие на психическое состояние.
- Четвертая ступень: психологические и социальные сложности, вызванные стрессами и неблагоприятной средой.
- Пятая ступень: оценка адаптационного уровня и общей функциональности личности.
В 2013 году вышло обновлённое издание DSM V, где многоосевая система была заменена на неосевую. Эта версия включает три основных раздела, отражая эволюцию подходов к диагностике и акцентируя внимание на индивидуальных особенностях пациентов.
Критика DSM: вызовы и перспективы
Несмотря на достижения DSM, психиатрическая сфера регулярно сталкивается с критикой. Некоторые специалисты утверждают, что документ слишком медикализирует обычные человеческие переживания, часто неверно классифицируя их как патологии.
Современные психотерапевты и психиатры могут пользоваться как МКБ-10, так и DSM 5, и ожидаются дальнейшие обновления, учитывающие последние исследования и достижения в области диагностики и лечения психических расстройств, пишет Центр психического здоровья «Лето».
